El seguro de gastos médicos mayores es una herramienta fundamental de protección financiera en caso de accidentes o enfermedades, pero hay un aspecto que muchos asegurados desconocen o no comprenden en su totalidad antes de contratar una póliza de este tipo: los periodos de espera.
Esta condición representa el tiempo que debe transcurrir entre la contratación del seguro y el momento en el que se puede hacer uso del mismo para cubrir ciertos padecimientos. Entender cómo funcionan es fundamental para evitar contratiempos al momento de realizar una reclamación ante la aseguradora, por ello, aquí te explicamos todo lo que debes de saber sobre este término.
¿Qué son los Periodos de Espera?
Los periodos de espera son lapsos de tiempo definidos por las aseguradoras durante los cuales no se cubren ciertos padecimientos o intervenciones médicas. La razón principal de esta cláusula es ayudar a las aseguradoras a gestionar el riesgo de manera equitativa, es decir, evita que las personas contraten un seguro con el conocimiento previo de que tienen una enfermedad y pretendan utilizarlo de inmediato para costear sus tratamientos.
El Tiempo de Espera para diferentes padecimientos
Si bien, los tiempos de espera pueden variar de acuerdo a las condiciones de cada aseguradora, existen algunas generalidades comunes, como:
Accidentes: Casi todas las compañías cubren accidentes desde el primer día.
Maternidad: Generalmente, el periodo de espera para hacer uso del seguro de gastos médicos mayores y obtener cobertura durante el embarazo, el parto y el nacimiento del bebé es de 10 meses.
Enfermedades de la vesícula, padecimientos ginecológicos, problemas de la columna y rodillas, así como corrección de cataratas, hernias, entre otras condiciones específicas, las aseguradoras suelen aplicar un periodo de espera de 12 a 24 meses.
Cáncer y enfermedades graves: En estos casos, el periodo de espera suele ser de 12 a 24 meses, dependiendo de la póliza y del tipo de cáncer.
Asimismo, en cuanto a las enfermedades crónico-degenerativas, como la diabetes, hipertensión o padecimientos cardiacos, es común que las aseguradoras impongan un periodo de espera de 24 meses o más.
Cómo evitar el rechazo de la aseguradora al reclamar el Seguro de Gastos Médicos Mayores
Periodos de espera: Antes de realizar una reclamación, es importante asegurarse de que el padecimiento que se está reclamando ya haya cumplido el periodo de espera correspondiente.
Enfermedades preexistentes: Si bien, algunas aseguradoras excluyen o imponen periodos de espera largos para las preexistencias, es importante que, de existir, se debe declarar el padecimiento con honestidad al momento de contratar el seguro.
Exclusiones: Conocer aquellos padecimientos o tratamientos que la póliza no cubre bajo ninguna circunstancia, evitará sorpresas desagradables al momento de presentar la reclamación ante la aseguradora.
Póliza Vigente: Cubrir el pago puntualmente de las primas no solo garantiza la cobertura, sino que mantendrá aquellos periodos de espera que ya se han cumplido.
Documentación Completa y Precisa: Al presentar una reclamación, es fundamental reunir toda la documentación necesaria, como estudios, reportes médicos, facturas, entre otros. La falta de estos documentos puede ser causal de rechazo.
Apóyate con Expertos
Conocer el contenido de la póliza, principalmente las exclusiones, así como los términos y condiciones puede ayudarte a tomar decisiones informadas al hacer la reclamación de tu seguro, pero lo ideal es contar con el acompañamiento de expertos en la materia.
Si te encuentras en una situación en la que la aseguradora te ofrece una compensación insatisfactoria o rechaza tu reclamación, acércate a Gallbo Global Insurance Claimers y solicita nuestro servicio Segunda Opinión. Revisamos cada póliza minuciosamente y analizamos las circunstancias específicas de cada reclamación con el propósito de que nuestros clientes reciban una indemnización total en el menor tiempo.
Recuerda: al contratar seguros hazlo con agentes actualizados y al reclamar siniestros apóyate con expertos. Si deseas más información o tienes alguna duda, envíanos un mensaje por WhatsApp al (556) 145 5557.
